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【死路兩條】

收到一筆意外之財,很高興的跟丹丹說:「喔耶,可以帶你去驗血了。」...

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【死路兩條】

收到一筆意外之財,很高興的跟丹丹說:「喔耶,可以帶你去驗血了。」

此狗命運多舛,二月份接受心絲蟲治療後,七月底和八月底各驗了一次血,居然還是陽性,醫生表示從沒見過這種案例,但這麼胖的狗不可能有心絲蟲,也沒有症狀,不需要進一步檢查。在我要求下向檢驗試劑廠商詢問,沒有結果。

我對這名A醫生的印象不是很好,因為每次就診時他都不太回答我的問題,自己交代我感冒兩天後複診,去了卻問我有什麼問題。最令我反感的是不做病歷,每次都要重新解釋一次病史。只是當初這是離我住的地方最近的動物醫院,對不敢坐車的丹丹是唯一的選擇。八月底時驗出血糖四百多,A醫生也只是輕描淡寫說多注意飲食,當時我便決定三個月後要另尋醫師檢查。經過多方探查與斟酌,包括車程遠近,停車方便性等考量,終於決定另一家年輕醫師開的醫院,約好時間,事先準備好就診資料,以免到時忘東忘西。

我對這家醫院的印象很好,年輕團隊生氣勃勃,態度親切。約診時間到時,剛做完手術的B醫生拉把椅子在我面前坐下,拿著我提供的資料和問題逐條解說回答。最大的問題就是心絲蟲檢驗依然是陽性,他建議立刻開始治療。由於我已訂好過年出國的機票,因此針對時程安排討論了很久。B醫生充滿自信,有問必答的態度令人安心,我接受他的建議,立刻開始療程,先拿了一星期份的口服藥。

至於接受過治療卻還呈現陽性,B醫生語帶保留,由於治療後便持續服用犬心寶,他排除重複感染,判斷應是心臟還留有成蟲,也許上一次的治療並不完全。由於檢驗的準確度高,他認為只要驗出陽性就要積極治療,當時我也接受。

對於上次治療後依然驗出陽性這件事,我不是很高興,加上A醫生回答問題時總是語焉不詳,含糊帶過,我離開B醫生的動物醫院後便直接前往A醫生的診所。他不認為上一次的治療無效,也無法解釋為何依然驗出陽性,在我面前當場再聯絡廠商,依照指示抽血做PCR檢驗,這種檢驗法只要有一隻心絲蟲就驗得出來,這次送檢目的是為了知道是否血液檢查是偽陽性,也就是實際上已沒有心絲蟲卻驗出陽性。

我沒有說當天已經帶狗又驗了一次,也沒有提出B醫生的看法。A醫生信誓旦旦的說他這個治療法用了二十幾年,這是第一次遇到。他也質疑是否重複感染(A醫師排除),也許犬心寶無效。最重要的是,他認為心絲蟲的治療非常危險,既然沒有症狀,就算PCR驗出陽性也不需要再治療。

原本只是例常驗血,卻演變成心絲蟲大戰。我回家看了一些文獻,知道B醫生採用的是美國心絲蟲協會在2014年推薦的療法,而A醫生採用的是2014年之前就使用的療法。

我的第一個反應是「有病就要治療」,但邏輯告訴我兩個醫生互相矛盾的說法一定各有道理,在釐清之前,我無法下決定。無法下決定的原因並不是再次治療所費不貲,而是我見過第一次療程時丹丹受的苦,不只是藥物帶來身體的痛苦,還有限制活動對她的影響。最重要的是,既然第一次治療後依然出現陽性反應,無法保證再次治療之後能根治。

關鍵在於她的生活形態。由於整條巷子都是她的社交圈,她至今依然睡在車庫的狗帳棚裡,可以自由進出,而不是整晚關在屋子裡。這樣的決定並不是為了我自己方便,而是觀察她的個性後做出的決定。她在家裡太乖了,睡醒了就乖乖趴在床上等我下樓,讓人很不忍心,睡外面她反而可以自己出去跟朋友玩(人跟狗都有),但代價就是可能有蚊子。為此我在她的帳棚周圍種了一大堆防蚊樹和迷迭香,鄰居問我有沒有用時,我總是聳聳肩說:「不知道,要問她。」

有些人對這種「放養」方式很不以為然,我只能說,我一直認為丹丹是獨立的個體,把狗關在屋子裡是人的觀點與方便,我只能希望在不限制她的行動下盡力保護她,我認為為了不讓她生病而把她關在屋子裡違反她活潑好動的天性,反而遲早關出病來。

原本打算起床後找幾家醫院再問第三個意見,但決定先打電話到獸醫師工會。接電話的小姐顯然頗有經驗,在一問一答中,我們釐清了幾個問題:

1. 在無法排除再度感染的情況下,無法保證再度治療後就能完全根除。
2. 接受治療或不接受治療的死亡風險幾乎相同。
3. 以她目前的健康程度,可與醫生討論以其他方式確保病情不惡化。
4. 狗生無常,生命的意義在於品質或長度?

我不斷想到看了十季的超級獸醫,大部分的家屬會說:「她還這麼年輕,我們要給她所有的機會。」我很想這麼做,但同時我也想起有些家屬勇敢的說:「我不要讓她再受苦,快快樂樂度過餘生就好了。」我想到上次丹丹打針後虛弱的樣子,我抱著她哭。如果不是絕對必要,我不想再讓她受那種苦。讓她快樂、健康、好吃好睡好玩、增加免疫力。丹丹這條命本來就是撿回來的,我們永遠不知道未來會發生什麼事,只能盡人事,聽天命。

講完電話之後,情緒激動的我趕快下樓去抱抱丹丹,她睡眼惺忪的張眼看我,我想問她該怎麼做,隨即知道她的回答:「想太多!」

希望獸醫工會的資深醫師聯絡我時會提供客觀的意見與經驗。這是我遇過最困難的問題:人用人的邏輯為狗做決定,而狗沒有發言權或否定權。哪一個決定才能讓我晚上睡得著覺?哪一個決定能讓我直視著她,知道自己沒有辜負她的信任?

至少她的血糖恢復正常了。


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